Étude SEP : après 50 ans, quelle stratégie thérapeutique utiliser ?

Sclérose en plaques après 50 ans : quelle stratégie thérapeutique utiliser ?

Contexte :
Maladie auto-immune complexe, la sclérose en plaques se manifeste par une réaction inflammatoire au niveau du système nerveux central au cours de laquelle le système immunitaire s’attaque à la myéline, l'enveloppe protectrice des neurones. L’altération de cette gaine de myéline perturbe alors la transmission des informations entre les cellules nerveuses et entraîne l’apparition de lésions au niveau du cerveau.
La réparation de la myéline est un processus fortement altéré chez les patients atteints de la sclérose en plaques, conduisant à la progression du handicap.
Chez certains patients, la sclérose en plaques peut se déclencher de manière différée, après cinquante ans. On parle alors de sclérose en plaques à début tardif.

Objectifs du projet :
Aujourd’hui, il existe deux stratégies de traitement principales pour les patients touchés par une sclérose en plaques à début tardif. La première stratégie, dite d’escalade, consiste à commencer par des médicaments d’efficacité modérée puis à augmenter la dose si la maladie progresse. Dans la seconde stratégie, appelée induction, il s’agit d’utiliser dès le départ des traitements très efficaces mais aussi très immunosuppresseurs.

L’objectif principal de cette étude était de comparer l’évolution de la maladie, notamment la survenue des poussées et les signes d’activité inflammatoire, chez les patients selon leur type de traitement.

Présentation de l'équipe de recherche

Le porteur du projet de recherche

Le professeur Nicolas Collongues est neurologue et maître de conférences au Centre d’investigation clinique pluri-thématique (CIC-P) de Strasbourg. Membre du Collège des enseignants de pharmacothérapeutique et du Bureau national des centres d’investigation clinique, il est également intégré au sein d’une équipe de recherche, « Biopathologie de la myéline, neuroprotection et stratégies thérapeutiques », dirigée par le professeur Ayikoé Guy Mensah-Nyagan. Ses recherches sont orientées autour du développement de nouvelles molécules neuroprotectrices et remyélinisantes dans les différentes maladies neurologiques.
Impliqué dans plusieurs essais cliniques et projets translationnels, le professeur Collongues s’est spécialisé dans la lutte contre les maladies auto-immunes du système nerveux et l’identification de biomarqueurs diagnostiques et prognostiques.
Il a par ailleurs obtenu plusieurs financements pour des projets de recherche diagnostiques et thérapeutiques translationnels en neurologie.

L’équipe du centre de recherche

Le professeur Collongues évolue également au sein du Centre d’investigation clinique pluri-thématique (CIC-P) de Strasbourg, une plateforme rattachée aux hôpitaux universitaires de Strasbourg. Le CIC-P s’inscrit dans la recherche translationnelle, c’est-à-dire le passage des découvertes scientifiques vers des applications concrètes pour les patients, et aide au montage et à la réalisation des différents essais cliniques et de projets thérapeutiques variés.

Résultats obtenus

Les résultats obtenus par l’équipe du professeur Collongues ont permis plusieurs avancées. Ils montrent notamment que les patients traités d’emblée avec des traitements très efficaces ont moins de poussées que ceux traités par escalade. La stratégie d’induction semble donc mieux contrôler l’activité inflammatoire de la maladie, sans rajouter de risque infectieux lié aux immunosuppresseurs. De plus, les deux stratégies thérapeutiques semblent équivalentes concernant la progression du handicap chez les patients.

Quelles avancées pour la sclérose en plaques et les patients ?

Ces résultats suggèrent qu’un traitement plus intensif dès le début de la prise en charge de la maladie pourrait améliorer le pronostic des patients atteints d’une sclérose en plaques à déclenchement tardif.
Très concrètement, pour les patients, cela signifie :

• un choix de traitement plus adapté et personnalisé, aidant les médecins à proposer la stratégie thérapeutique la plus efficace dès le diagnostic après 50 ans,
• un meilleur contrôle de l’inflammation dès les premiers symptômes,
• et donc moins de poussées, améliorant la qualité de vie des patients.